肾盂肾炎：一场悄然无声的炎症挑战
肾盂肾炎，一种因致病微生物引发的肾盂和肾实质的炎症，常常伴随着下尿路感染。它犹如一场无声的挑战，潜藏在身体的深处，分为急性和慢性两种类型。在这场与病菌的战斗中，革兰性杆菌和大肠杆菌是最常见的敌人。
这些微小的敌人，通过尿道上行，首先引发膀胱炎，继而进攻输尿管，最后蔓延至肾脏，从而引发肾盂肾炎。
急性肾盂肾炎，如火山爆发般突然，主要发生在育龄期妇女身上。病情严重程度不一，严重时可能引发败血症。患者可能出现发热、寒战、食欲下降、恶心呕吐等症状，体温波动在38-39度之间，甚至可能高达40度。少数患者会有腹部绞痛，膀胱受到刺激的患者则会出现尿频、尿急、尿痛等症状。
慢性肾盂肾炎则是一场持久战。患者的病况容易反复发作，可能进一步发展为其他疾病。患者可能出现尿频、尿急、尿痛、夜尿增多等症状，晚期则可能出现肾小球功能损害、氮质血症，甚至尿毒症。
面对这场炎症挑战，我们的治疗目标在于缓解患者的症状，控制感染，预防并发症的发生，防止复发，并尽量减少肾实质的损害。
一般治疗建议患者多喝水、多排尿，避免憋尿。有发热等感染症状的患者应多卧床休息。对于膀胱有刺激症状的患者，可使用碳酸氢钠碱化尿液以缓解症状。
急性肾盂肾炎患者，症状较轻的可以口服抗生素治疗，但必须先进行过敏测试。治疗时应选择对革兰阴性杆菌有效的药物，如喹诺酮类、半合成青霉素类和头孢菌素类抗菌药。
而对于慢性肾盂肾炎患者，寻找并去除易感因素是关键。若细菌对药物抵抗力强或病变部位已形成瘢痕、患者血流量差导致抗菌药浓度不足，可使用较大剂量的杀菌类抗菌药进行治疗。糖皮质激素和非甾体类抗炎药可减轻肾脏瘢痕的加重。由于血压升高会加速肾功能恶化，因此在长期治疗过程中应注意对血压的控制。
肾盂肾炎，虽然来势汹汹，但我们有足够的策略与之战斗，只要积极治疗，总能迎来健康的曙光。
