治疗篇章:
当面对需要进行血液透析治疗的情境,这无疑是一种有效的治疗手段,其应用必须迅速而精准。在透析过程中,我们应尽量减少肝素的用量,避免因为出血导致的心脏压塞风险。对于那些必要情况下需要进行抗凝的患者,可以考虑采用无肝素透析或者体外肝素化的方法。当存在大量心包积液时,我们可以选择心包穿刺或者心导管心包腔引流的方法,同时注入甲泼尼龙(松龙)60至100毫克,帮助吸收炎症。如果心脏压塞持续存在或反复出现心包积液,且上述治疗手段效果不佳,或者已经发展为心包缩窄的情况,那就需要更进一步的医疗干预了。
预后篇章:
在无需血液透析的时代,慢性肾功能不全患者并发尿毒性心包炎往往被视为死亡的预兆。随着血液透析技术的广泛应用,慢性肾功能不全的预后得到了显著的改善,尿毒性心包炎的发病率和死亡率也大大降低。尽管如此,对于维持性血液透析患者而言,出血性心包炎仍然是一种罕见的严重并发症,其致死率占死亡原因的5.5%至6.0%。这一并发症主要由全身肝素化引起。对于正在进行血液透析治疗的患者,我们需要密切关注其身体状况,预防可能出现的并发症,确保患者的生命安全。
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