炎的治疗旨在缓解腹痛,改善消化功能,促进胰液流通,防止内外分泌功能的进一步损害,避免急性炎的恶化。在急性炎的初期,针对轻度且无感染的患者,非手术治疗是首选。
(一)首要措施是禁食并实施鼻胃管减压,持续进行胃肠减压,防止呕吐和误吸。给予全胃肠动力药物以缓解腹胀的不适。
(二)维护患者的水电解质平衡至关重要。通过静脉补充液体、电解质和热量,确保循环稳定,预防低血压,改善微循环状况。
(三)在明确诊断后,对于发病初期的患者,可以给予适当的止痛药物以缓解解痉止痛。应施用解痉药物。特别需要注意的是,严禁使用,以防引起Oddis括约肌痉挛导致疼痛加剧。
(四)对于病情较重的患者,需抑制外分泌和胰酶。可以通过胃管减压、使用H2受体阻滞剂、抗胆碱能药物以及生长抑素等方法。使用抑肽酶、加贝酯等胰蛋白酶抑制剂来抑制胰蛋白酶的作用。
(五)在治疗的早期阶段,患者通常需要禁食。主要依靠肠外完全营养(TPN)来提供必需的营养支持。随着腹痛、压痛和肠梗阻症状的缓解,患者可以逐渐恢复饮食。对于高脂血症患者,可以使用脂肪乳剂作为热源。
(六)早期应用抗生素也是治疗的关键。对于重症炎伴随或胰周坏死的患者,应使用静脉广谱抗生素或选择性肠道抗生素,以预防因肠道菌群移位引起的细菌感染。这样的综合治疗策略有助于降低感染风险,促进患者的康复。