医院先出院再入院背后的原因:医保结算的年度游戏?
近日,在南通某论坛的一则帖子引起了广泛关注。标题为《请问医保中心,为何先出院,再住院?》的发帖内容引发了人们对于医疗制度的思考。究竟是什么原因促使医院动员参保病人先办理出院,然后在新的年度再入院呢?
发帖者“涛声依旧1”提到,去年年底,南通的几家大医院开始动员有医疗保险的患者在年底前办理出院手续,并在今年元旦后再入院。对于这种现象,网友表示困惑不解,为何医院要这么做?“涛声依旧1”揭示,这背后其实涉及到医院重新收取的住院“起付费”,并且这是按照南通市医保中心的规定执行的。那么,究竟是什么原因让医保中心和医院做出这样的决策呢?
经过深入调查,记者联系了南通地区的多家医疗机构。南通市第一人民医院一位工作人员向记者透露,去年年底动员部分住院病人办理出院手续主要是出于医保基金结算的考虑。由于部分患者的医疗费用较高且住院时间较长,医院需要按照南通市医保中心的要求进行结算。对于那些尚未康复的病人,医院并未要求他们全部办理出院手续。工作人员强调,这样的操作只是按照医保中心的要求执行。同样,南通大学附属医院也给出了类似的答复。
南通市医保中心医疗管理科的一位负责人进一步解释了背后的原因。医保基金的结付是按照年度来结算的,每个费用段有不同的报销比例。对于参保者来说,报销结算的时间点非常关键。如果参保病人在新的一年度开始之前办理出院手续并结清费用,他们可能会享受到更高的报销比例。这位负责人表示,尽管文件并没有强制性质,参保病人可以自愿选择是否在年底前结清住院费用,但部分医院可能因为政策宣传不到位或者图省事而采取“一刀切”的做法。对此,南通市民如有疑问,可前往南通市医保中心进行咨询或投诉。
这一事件引发了公众对于医疗制度和医保结算方式的思考。究竟什么样的政策能更好地保障患者的权益?如何确保医院和医保中心的工作更加透明和公正?这些问题值得我们进一步和反思。