针对不明原因儿童严重急性肝炎的诊疗指南，国家卫健委及相关机构近期发布了试行文件。这份文件的重要性不容忽视，旨在为应对全球多国报告的儿童不明原因肝炎病例提供指导，帮助规范早期识别和救治流程。
一、指南发布背景
全球范围内，已有多个国家的报告指出出现了儿童不明原因肝炎的疑似病例。截至特定时间点，全球已有超过一定数量的病例报告，其中不乏重症患者需要进行肝移植甚至面临死亡。在此背景下，国家卫健委于2022年6月印发《不明原因儿童严重急性肝炎诊疗指南（试行）》，旨在提前应对这一挑战。
二、流行病学特征揭示真相
从现有的病例报告中可以看出，这种肝炎主要影响的是5岁以下的儿童，但也可见于其他年龄段。住院的儿童中，有一部分病情严重到需要进入重症监护。尽管现有的证据并未发现这些病例之间存在明显的流行病学关联，但已经表明这可能并非一种传染性疾病。
三、病因与发病机制尚待揭晓
当前，这种肝炎的病因尚不清楚。研究人员正在考虑多种可能的因素，其中包括腺病毒感染、与新冠病毒的关联以及其他潜在因素。部分病例中检测到了腺病毒的存在，但腺病毒通常引发的是轻症，无法完全解释这些重症的表现。也有推测与新冠流行期间腺病毒流行水平下降导致的易感性增加，或新冠病毒感染引发的免疫异常有关。
四、临床表现需警惕
这种肝炎的临床表现需要警惕。早期症状以消化道症状为主，如乏力、纳差、恶心、呕吐等。典型体征包括尿色黄赤、皮肤及巩膜黄染等。如果病情恶化，少数病例可能在短期内发展为急性肝衰竭，出现黄疸加重、肝性脑病等严重症状。
五、诊疗措施与防控建议
针对这种肝炎，诊疗措施主要包括根据流行病学史、临床症状及实验室检测进行诊断，以对症支持治疗为主，并密切监测生命体征及实验室指标。肝衰竭患者需及时转诊至具备救治能力的医院。防控建议则包括加强手卫生、佩戴口罩、注意饮食卫生，医务人员需执行标准预防措施并及时上报疑似病例。该指南特别强调早期识别与规范管理的重要性，以降低重症及死亡风险。医疗机构需要保持高度警惕，做好防控准备。
