一、妊娠期高血压疾病：定义与分类
在妊娠的旅途中，一些特殊的健康问题可能会悄然而至，其中之一就是妊娠期高血压疾病。这是一种妊娠期间特有的疾病，通常在妊娠20周后首次出现。为了更好地理解和处理这一问题，我们需要对其分类进行深入了解。
妊娠期高血压的定义是：在妊娠20周后首次出现收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，这些血压水平在产后12周内会恢复正常，期间没有蛋白尿的出现。此时的病情相对较轻。
接下来是子痫前期。这是当妊娠期高血压伴随着蛋白尿（≥0.3g/24h或尿蛋白/肌酐比值≥0.3）或其他器官损害（如肝、肾、神经系统等）时的情况。如果血压进一步升高，达到或超过160/110mmHg，并伴随着持续性头痛、视觉障碍、肝酶异常等症状，那么就属于重度子痫前期。
对于那些患有慢性高血压的孕妇，在妊娠20周后如果出现新的蛋白尿或器官损害，那么就属于慢性高血压并发子痫前期。
二、筛查与风险评估：早期预防和监测
对于妊娠期高血压疾病的预防与监测，早期筛查和风险评估是至关重要的。建议孕妇在妊娠早期结合母体特征、生物标志物（如胎盘生长因子）以及超声评估来进行子痫前期的风险评估。而那些初产妇、多胎妊娠、慢性高血压、糖尿病、肥胖等情况的孕妇属于高危人群，需要特别关注。
三、预防措施：药物与生活方式并行
预防妊娠期高血压疾病，我们可以从药物和生活方式两方面入手。对于高风险的孕妇，建议在妊娠16周前开始睡前口服阿司匹林150mg至34周停药。如果孕妇的钙摄入不足（<1g/天），那么补钙也是必要的。生活方式方面，建议孕妇每周进行2.5-5小时中等强度的运动，如散步、瑜伽等，以保持身体健康。
四、诊断与监测：精准测量与实验室检测
对于妊娠期高血压疾病的诊断与监测，精准的血压测量是基础。我们需要间隔4小时重复3次进行确认，以避免过度治疗。血常规、肝肾功能、尿蛋白定量等实验室检查也是必不可少的。通过超声监测胎儿生长、羊水量及脐动脉血流等手段，来评估胎儿的状况。
五、治疗原则：综合治疗与药物选择
治疗妊娠期高血压疾病需要综合考虑多种因素。首先是一般治疗，包括休息（左侧卧位）、低盐饮食（每日≤6g）、增加蛋白质摄入等。对于药物治疗，当血压达到或超过160/110mmHg时，需要立即降压，拉贝洛尔、硝苯地平等是首选药物。硫酸镁可以预防子痫发作，必要时可使用镇静剂。
六、长期管理：产后随访与长期护理
对于妊娠期高血压疾病的长期管理，产后随访是关键。妊娠期高血压患者需要在产后12周内持续监测血压，而慢性高血压患者则需要长期管理。在此过程中，如有需要，可以参考中华医学会妇产科学分会发布的《妊娠期高血压疾病诊治指南(2023)》或澳大利亚SOMANZ指南以获取更详细的指导。
