上海交通大学医学院附属瑞金医院的陆勇，在洛杉矶学习期间，有幸走进了全市最大的公立医院County Hospital以及著名的私立医院之一——UCLA大学医学中心，从而对美国的医疗体制有了深入的了解。
在洛杉矶，公立医院是基本医疗的坚实保障。与上海繁华的医疗景象不同，洛杉矶的医疗机构遍布城镇各个角落，其中相当于国内***甲等医院的公立医疗机构仅有洛杉矶郡立医院和洛杉矶儿童医院。这两所医院承担着洛杉矶市中心地区超过80%的基本医疗任务，体现了公立医院的特点。
这两所公立医院的地理位置十分贴近平民阶层，距离市中心仅十分钟路程。它们的服务对象主要是平民阶层，包括黑人、拉丁移民以及周边的亚裔人群。这样的布局方便了最基层的人群就医。
在洛杉矶的公立医院，看病可以不收费。这并不是说这些医院不收费，而是指患者可以在接受治疗后选择不支付账单。例如，在郡立医院，会为重症患者或没有保险的非法移民提供救治。他们属于需要救治但无法承担医疗费用的人群。在接受必要的检查和治疗之后，他们会收到账单，但选择支付与否完全由患者决定。亲眼所见，有些患者会优雅地将账单扔进废物箱。
这些公立医院的支出全部由承担。作为洛杉矶市的项目，医院的运营费用、特别是人力成本，都由财政预算拨款。患者是否支付费用并不影响医务人员的收入。由于预算有限，医院规模不断收缩，曾经的2000张床位如今只剩下约800张。
在郡立医院工作的最大感受是，这里的医务人员来自，如同“多国部队”。不同的科室和医疗服务公司都有各自的团队。例如，磁共振检查由一家医疗诊断服务公司负责，包括设备和技术员都是公司雇员。由于大量外包服务，医院的管理成本非常低。
住院医师是医院临床工作的核心力量。在美国，医学人才的人力成本极高，因此住院医师的薪水较低。这使得郡立医院等附属医院能够雇佣更多的住院医师，他们成为医院的主要医疗力量，工作时间占医师总工作时间的绝大多数。尽管遇到一位经验丰富的Fellow非常难得，但美国医学教育的高标准和严要求确保了总体医疗质量。
医院的服务并不人性化，更像是“解决温饱”。患者和家属需要接受安全检查，流程严格程度与机场相似。一些高价检查的预约时间很长，预约磁共振或CT可能需要等待数周或数月。患者在转诊过程中还需要申请补助以支付可能的费用。尽管如此，这些公立医院仍是平民阶层寻求基本医疗救助的重要场所。
