卫生部中日友好医院消化内科的前主任吴铁镛，是一位深受患者爱戴的老医生。他对社区卫生的感触，源自三年前的一场困惑之旅。那时，刚刚退休的他，怀着满腔热情来到朝阳区管庄医院，也就是管庄地区的社区卫生服务中心，进行义务服务。他的困惑也随之而来。
在大医院，吴铁镛主任是病人争相咨询的名医，可是来到社区，一整个半天，前来就诊的病人寥寥无几。他困惑地思考着：国家对基层医疗越来越重视，也一直在倡导居民选择社区卫生机构就诊，但为何患者仍对社区医疗持观望态度呢？这其中到底隐藏着什么问题？
一年前，吴老曾以读者来信的形式，向本报反映了自己在管庄医院的感受。遗憾的是，由于邮递原因，那封信并未送到编辑手中。时隔一年，这些困惑依然困扰着吴老。于是，他再次联系本报，希望能引起社会的关注。
吴铁镛表示，曾经的管庄医院拥有一个不小的住院部，但实施改革后，住院部被裁撤。这使得一些需要住院观察或不能立即转院的患者陷入困境，只能挤在急诊室里。社区卫生机构的功能被大大简化，只剩下开药、打针、输液等基础服务。
这一观点得到了原管庄医院院长、现任太阳宫医院院长杨世贤的强烈认同。他指出，随着社区的人口老龄化趋势加剧，像有合并症的病人、需要进行功能恢复的脑血管病人、长期卧床的病人、晚期癌症病人等，都更适合在社区接受疗养式的治疗和照顾。即使对于保留了住院部的社区卫生机构，病床资源依然十分紧张，想要入住还得通过关系才能获取。
吴铁镛在中还发现了另一个问题：社区卫生机构的设备过于简单，有些甚至无法完成肝功能的检查。在东直门社区卫生服务站，一位患者正拿着在朝阳医院做的彩超结果给医生诊断。站长陆薇告诉记者：“我们这里只能测血糖，其他检查都无法进行，只能让患者去大医院做检查。”有的患者觉得自己的病不重，嫌麻烦干脆不做检查；有的即使做了检查也不会再回社区来。这也让吴铁镛深感困惑。
除此之外，吴铁镛还有一个让人头疼的困惑：许多治疗慢性病、常见病的药物并不在基本药物目录里，大医院可以开，但社区医院却无法提供。这让那些希望“小病进社区”的患者倍感无奈。在大医院看完病后却发现无法在社区领取药物，“小病进社区”也就成了空谈。
吴铁镛主任的困惑并非个人之惑，而是反映了当前社区卫生服务面临的普遍问题。如何有效解决这些问题，让社区卫生服务真正惠及广大民众，是值得我们深入思考和的课题。
