反流性食管炎是一种常见的消化系统疾病,其发生主要是由于食道下段括约肌压力低下,导致胃内容物反流至食管,引发炎症。针对此病,药物治疗是主要的治疗方法之一。
药物治疗的主要目的是促进胃肠道动力、抑制胃酸,以及使用黏膜保护剂。这些药物的联合应用具有协同作用,能够加速食管炎的愈合。其中,多巴胺拮抗剂、吗丁啉等可以促进胃肠道动力,而质子泵抑制剂如奥美拉唑等,则能有效抑制胃酸。铝碳酸镁、磷酸铝凝胶等黏膜保护剂,能够在食管壁上形成一层保护层,减轻胃酸对食管的刺激。
对于反流性食管炎的治疗,抑酸治疗是最主要的方法。由于这种疾病本质上是动力障碍性疾病,阻止胃内容物反流是治疗的关键。虽然抗反流的促动力药物疗效不尽人意,但抑酸剂能够迅速缓解症状,治愈食管炎。
常规剂量的H2受体拮抗剂对空腹和夜间胃酸分泌抑制明显,可缓解多数病人的症状。但对于C级以上的RE愈合率较差,因此仅适用于A/B级食管炎患者。对于所有反流性食管炎的患者,强力抑酸药PPI是更好的选择。PPI能够产生显著而持久的抑酸效果,缓解症状快,食管炎愈合率高。常用的药物有奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美啦唑等。
反流性食管炎患者需使用比消化性溃疡治疗量两倍的PPI剂量,疗程至少8-12周。除了食管狭窄、出血、溃疡等并发症外,反流性胃液还可能侵蚀咽部、声带和气管,导致慢性咽炎、慢性声带炎和气管炎等并发症。胃液反流和吸入呼吸道可能导致吸入性肺炎。最近的研究还表明,GER与部分反复发作的哮喘、夜间呼吸暂停、心绞痛样胸痛有关。
反流性食管炎的症状主要包括烧心、胸痛等。患者在饭后常常感到食道等位置有烧心感觉,胸痛也是其典型表现。如果烧心感觉较重,就需要考虑增加抑酸药物的剂量,以缓解症状。