在古老的中医理论中，黄褐斑的出现与身体的内在状态息息相关。中医的“五色主病”学说为我们提供了一种解读方式。通过观察斑点的色泽，我们可以了解身体的状况。如果你的黄褐斑呈现淡褐色，可能预示着脾虚血弱；黑褐色则暗示肝肾不足；红褐色显露则可能是肝经郁热的表现；而灰黑色如蒙尘的斑点则指向肾阳不足。
当肾阳因房事过度、阴损及阳或久病失养而受损，导致阳气虚衰时，就会出现肾阳不足的状况。这时，气血因失去温煦而瘀滞于颜面，形成斑点。这些斑点呈灰黑色，面若蒙尘，如同蝶状、地图状分布于颧颊部位。还会出现腰膝冷凉、四肢不温、小便清长、月经后期且伴有血块等症状。治疗时需温阳补肾，活血化瘀，常用的药方是右归丸加减，包含熟地、山萸肉、山药、菟丝子、鹿角胶、牛膝、丹参等药材。
对于肝郁气滞的患者，情绪不畅导致的气机阻滞和气血瘀滞无法滋养面部，从而产生褐斑。这种情况在女性中更为常见。除了褐色的皮损，还会有胸胁胀满、月经不调、经前双乳胀痛等症状。治疗时应疏肝理气，活血化瘀，常选加味逍遥散加减。该药方包含当归、赤芍、柴胡、黄芩、莪术、薄荷、红花等多种药材。根据症状，还会加入丹参、坤草、元胡、五灵脂等。
脾虚湿盛也会导致斑点出现。过度劳累或饮食不当导致的脾阳不足，会使运化功能失调，水湿内停。湿邪会阻滞经络，使气血瘀滞无法滋润面部，形成斑点。这些斑点多为灰褐或淡黑色，对称出现在颧、颊、额等部位。同时还会出现食欲不振、倦怠乏力、月经后期等症状。治疗时需健脾利湿，行气化瘀，常用参苓白术散加减。药方中包含党参、云苓、白术、扁豆、陈皮等多种药材。根据症状，还可能加入炒山药、厚朴、玫瑰花等。
