乙肝，这一传染性肝病，如同阴影般在全球各地徘徊，而在我国某些地区，其传染率高达35%，令人心悸。乙肝究竟是何模样？感染了乙肝又意味着怎样的命运？让我们一同揭开乙肝的神秘面纱。
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1. 乙肝真面目 当我们谈论乙肝，很多人首先想到的是恐惧和歧视。真正的乙肝并非想象中那么可怕。乙肝病毒感染是有其特定的传播途径的，它主要经血和血制品、母婴传播、破损的皮肤和粘膜以及性接触传播。在我国，由于对献血员的严格筛选，通过输血或血液制品感染HBV的情况已经较为罕见。
2. 乙肝感染后的命运 感染了乙肝病毒，就是得了乙肝后，命运会如何呢？这取决于多种因素。在感染时年龄是主要的影响因素之一。围生期感染乙肝病毒的人群中，有高达90%会发展为慢性乙肝病毒感染。而婴幼儿期和青少年成人的感染几率则相对较低。
3. 乙肝的评估与分类 在确诊为乙肝感染后，我们首先要进行全面的评估。这包括询问流行病史、体格检查、实验室检查以及HBV复制检测等。根据评估结果，我们可以将慢性HBV感染分为两类：携带者和慢性乙型肝炎。
乙肝病毒携带者 这部分人群中的部分个体在自然状态下可能出现病毒转阴的现象，年平均转阴率为1-2%。能否转阴与年龄、病毒滴度以及HBeAg的状态等因素有关。持续携带HBsAg的个体在多年后甚至终生都可能维持这种状态。尽管他们没有任何症状，但肝穿刺活检可能发现组织学损伤。这部分人虽然可以正常工作和生活，但大部分人预后良好。
慢性乙型肝炎 部分携带者在若干年后可能演变为慢性肝炎。他们可能没有任何症状，肝功能化验也可能无法发现问题。这时，肝穿刺活检成为判断其是否演变为慢性肝炎的重要依据。一旦证实有病理损害，应立即进行正确的治疗。
代偿期肝硬化一般属于Child-Pugh A级，症状相对较轻，可能表现为轻度乏力、食欲减退或腹胀等。肝功能检查可能出现异常，但尚未出现明显的失代偿表现。此时可能存在门静脉高压的迹象，如脾功能亢进和轻度食管胃底静脉曲张。
失代偿期肝硬化，通常属于Child-Pugh B、C级，病情更为严重。患者常面临食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、腹水等严重并发症。肝功能明显失代偿，表现为血清白蛋白降低、胆红素升高以及不同程度的转氨酶升高。凝血酶原活动度也会降低。
四、隐匿性慢性乙型肝炎：这种病症的血清HBsAg呈阴性，但血清和（或）肝组织中的HBV DNA却呈阳性，并表现出慢性乙型肝炎的临床特征。患者可能伴有血清抗-HBs、抗-HBe和（或）抗-HBc阳性。大约20%的隐匿性慢性乙型肝炎患者，除HBVDNA阳性外，其余HBV血清学标志均为阴性。诊断时需排除其他病毒及非病毒因素导致的肝损伤。
五、肝细胞癌（HCC）：长期研究发现，HBV携带者发生HCC的风险明显增加。对于大多数患者而言，肿瘤在发生时往往是单个带有包膜的。临床实践中，长期无症状期可能长达2年或更长时间。大量证据表明，HBV和HCV感染者应定期接受筛查以发现早期的HCC。应严格监测的人群主要是45岁以上、肝硬化或有HCC家族史的人群。任何年龄的携带者都有可能发生HCC，因此监测的最佳频度是每年一次。定期筛检AFP和超声是有效的监测手段。
乙肝的传播途径：
一、性接触传播：在与乙肝患者或病毒携带者进行性接触或生活密切接触时，可能通过男性的精液、女性的阴道分泌物引起感染。不安全的性行为、同性恋之间的性接触以及未采取防护措施的情况下容易发生感染。
二、医源性传播：医疗过程中使用的未经消毒或消毒不彻底的注射器、针头等医疗器械可能导致感染。拔牙用具及其他创伤性医疗器械的消毒不严格也可能导致感染。者共用污染的针头和注射器也是医源性传播的一个途径。
三、母婴传播：患急性乙肝和携带乙肝病毒表面抗原阳性的育龄妇女，在妊娠和分娩过程中可能将乙肝病毒传染给新生儿。
四、血液传播：通过血液或血制品传播乙肝病毒也是一种传播途径。在发达国家，献血后的血液都会经过肝炎病毒的检测，因此在这些地区通过输血感染肝炎的可能性几乎为零。
引起乙肝的原因：
一、家族性传播：家族性传播是我国乙肝高发的主要原因之一，其中以母婴垂直传播为主。母亲如果乙肝E抗原阳性，所生子女在未注射乙肝疫苗的情况下大多成为乙肝病毒携带者。精液中可检测出乙肝病毒，因此性传播也是造成家族聚集特征的主要原因之一。
二、婴幼儿期感染病毒：最初感染乙肝的年龄与慢性乙肝有密切关系。胎儿和新生儿一旦感染乙肝病毒，约有90%-95%会成为慢性病毒携带者；儿童感染乙肝病毒后约有20%成为慢性乙肝病毒携带者；成人感染乙肝病毒后只有3%-6%发展为慢性乙肝病毒携带状态。
三、缺乏预防意识：由于经济条件限制和缺乏预防意识，乙肝疫苗的接种工作开展不够理想，使得对乙肝的预防难以贯彻，导致慢性病例的增多。
四、漏诊：急性期无黄疸型肝炎比急性黄疸型肝炎更容易发展为慢性，这与无黄疸型肝炎容易被误诊或漏诊、未得到及时诊治和休息有关。
五、免疫功能低下者感染病毒：如肾移植、肿瘤、白血病、艾滋病、血液透析等患者感染乙肝后易演变为慢性肝炎。乙肝患者在发病急性期使用肾上腺糖皮质激素等免疫抑制药物可能会破坏免疫平衡，使急性肝炎转为慢性。特别是有既往肝病史的人，感染病毒后预后更差。以下是关于乙肝患者需要注意的饮食忌口事项：
一、忌食易引起过敏反应的食物：如海鲜等，少数有过敏体质的人进食后可能出现不同程度的变态反应，影响肝脏功能。肝炎发作期，尤其对于有肝病史的人，应避免食用海鲜等发物。
二、忌食加重病情的食物：每种食物对人体代谢功能有不同影响。例如，急性黄疽型肝炎患者过多摄入油腻食物会引起腹胀、恶心等症状；肝病患者过多摄入糖类食物可能导致肥胖、脂肪肝等问题。肝病患者应关注食物选择，避免摄入不利于健康的食物。
三、忌食损害肝脏的食物：发霉的花生、玉米粉中含有大量，酸菜和腌菜中含有较多亚硝胺类物质，长期食用可能诱发肝癌。尤其是慢性肝炎、肝硬化和乙肝病毒慢性携带者，应特别注意避免摄入这些食物。肝硬化患者应避免食用生硬、带刺或带骨的肉类以及含粗纤维过多的蔬菜，以免伤及曲张的静脉，引发消化道出血。
四、忌食降低药物功效的食物：某些食物可能影响药物的吸收、代谢和药理作用。例如，牛奶、豆腐等食物中的钙、镁、铁等离子可与四环素类药物结合形成不易吸收的化合物；茶水中的鞣蛋白影响莨菪碱类药物的吸收。在服用肝病药物期间，肝病患者应注意食物选择，避免影响药物疗效。
五、正在服用肝病药物的乙肝患者需注意特殊忌口。例如，服用甘草酸制剂治疗时，不宜食用具有排钾性质的食物如胡萝卜等。五味子制剂酸性作用强，此时不宜多食酸性食物，以免加重胃溃疡风险。乙肝患者在日常生活中需特别注意饮食健康，遵循医嘱，保持身体健康。在日常生活中预防乙肝，我们可以采取以下措施：
注射乙肝疫苗是预防乙肝的最有效手段。新生儿或成人应按照“016”的程序接种乙肝疫苗，确保体内产生足够的抗体以抵抗乙肝病毒。
切断唾液传播也是预防乙肝的重要措施之一。由于约50至80%的乙肝病毒携带者的唾液中可能含有病毒，因此应避免通过口对口的方式给孩子喂食。
我们还需要把好输血及血液制品的质量关。在输入血液或血液制品前，应使用最灵敏的检查方法进行筛选，确保不含有乙肝病毒。应随时检查职业献血员的健康状况，避免使用感染乙肝病毒的血液。
良好的个人卫生习惯也是预防乙肝的关键。我们需要搞好家庭及环境卫生，勤洗澡、勤换衣物，保持室内通风。避免出入公共场所时接触乙肝病毒的传播媒介，如浴池、剃刀等。在日常生活和工作场所中，我们应尽量养成使用个人牙刷、毛巾等用品的习惯，避免交叉使用。饭前便后、出入公共场所后要注意洗手，避免手部接触到环境中的乙肝病毒。管理好传染源，对乙型肝炎病人进行合理隔离和治疗；加强卫生教育和管理工作；加强血液制品管理；保护易感人群等也是预防乙肝的重要措施。
温馨提示：在日常生活中，我们每个人都有可能接触到乙肝病毒，因此我们需要采取以上措施进行预防。如果你发现自己可能患有乙肝症状，应及时到医院进行检查和治疗。乙型病毒性肝炎是一种严重的疾病，需要我们重视和预防。让我们共同努力，为自己和他人的健康做出努力。挂号科室推荐肝病科。更多关于乙肝的信息，可以咨询专业医生或查阅相关疾病百科资料。
