深入了解】咳嗽变异性哮喘：全面解析症状、诊断与治疗
目录：
一、为什么会得咳嗽变异性哮喘？
二、咳嗽变异性哮喘的表现
三、咳嗽变异性哮喘的检查方法
四、咳嗽变异性哮喘的特点详述
五、过敏性咳嗽与咳嗽变异性哮喘的区别
一、为什么会得咳嗽变异性哮喘？
咳嗽变异性哮喘，又称为过敏性哮喘或隐匿性哮喘，是一种特殊类型的哮喘。它的产生与多种因素相关。当患者的呼吸道出现持续性变态反应时，气管上皮肿胀，导致气道感受器的兴奋阈值降低，对各种外界刺激的感受性增加，从而产生哮喘。大多数情况下，经过抗生素治疗，咳嗽会逐渐好转。但对于咳嗽变异性哮喘患者，稍微的刺激即可引发哮喘，且难以治愈。特别是在儿童期，咳嗽可能是哮喘的唯一症状。部分患者的发病与家族过敏史有关。
二、咳嗽变异性哮喘的表现
咳嗽变异性哮喘以咳嗽为唯一症状，因此临床特点缺乏特异性，误诊率非常高。儿童发病率较高，约有30%以上的儿童干咳与咳嗽变异性哮喘有关。在成人中，发病年龄较典型哮喘为高，中年女性较多见。咳嗽可能是哮喘的唯一症状，主要为长期顽固性干咳，常常在吸入刺激性气味、冷空气、接触变应原、运动或上呼吸道感染后诱发。部分患者没有任何诱因，夜间或凌晨咳嗽会加剧，具有一定的季节性，以春秋季为多。
三、咳嗽变异性哮喘的检查方法
1. 血常规：发作时外周血嗜酸性粒细胞增高。
2. 影像学检查：如CT有助于排除早期间质性肺疾病和非典型支气管扩张。
3. 肺功能和气道反应性测定：是诊断CVA和判断疗效的重要指标。利用呼气峰流速仪测定峰值呼气流速(PEF)是一种简易的诊断方法。
4. 气道炎症的评估：通过诱导痰、纤维支气管镜支气管冲洗和肺泡灌洗以及支气管黏膜活检等方法来检测气道炎症指标。
四、咳嗽变异性哮喘的特点详述
咳嗽变异性哮喘的特点在于其隐蔽性和复杂性。由于其主要表现为咳嗽，缺乏特异性，因此误诊率非常高。该病的发病年龄较高，尤其是中年女性较多见。患者对于各种刺激的感受性增加，稍微的刺激即可引发哮喘。病情经常反复发作，难以治愈。部分患者可能发展为典型哮喘。
五、过敏性咳嗽与咳嗽变异性哮喘的区别
......（此部分内容需根据相关资料进行进一步阐述）
咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，以咳嗽为唯一症状，临床特点缺乏特异性，误诊率较高。对于长期干咳、尤其在吸入刺激性气味、冷空气等后出现的咳嗽，应考虑到该病的可能性。及早诊断和治疗对于预防哮喘病非常重要。通过血常规、影像学检查、肺功能和气道反应性测定以及气道炎症的评估等方法可以诊断该病。了解咳嗽变异性哮喘的特点和与过敏性咳嗽的区别有助于更好地管理和治疗该病。(3)关于呼出气中的一氧化氮(FENO)
FENO与气道炎症及气道高反应性(AHR)存在紧密的联系，尤其在咳嗽变异性哮喘(CVA)及哮喘患者中，其FENO水平显著升高。相较于其他原因导致的慢性咳嗽，FENO在CVA的诊断中展现出了极高的敏感度和特异性，成为了慢性咳嗽病因诊断的重要工具。
(4)呼出气冷凝液(EBC)无创检测技术
与传统的诱导痰、支气管肺泡灌洗等方法相比，EBC无创检测具有实时、简便、可重复的优点，能够动态监测气道炎症。
咳嗽变异性哮喘的特点
1. 咳嗽持续或反复发作超过一个月，常在夜间或清晨加重，活动后症状加剧，痰少。
2. 化验检查无明显感染迹象，长期抗生素治疗有效。
3. 使用支气管扩张剂后症状减轻。
4. 患者有湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等病史，或有家族过敏史。
5. 哮喘发作与活动、冷空气、过敏原或病毒感染有关。
6. 哮喘季节性强，春秋两季多见反复。
7. 胸部X线片通常正常，或仅显示肺纹理增加，无其他实质性改变。
符合上述特征的患儿应确诊为咳嗽变异性哮喘，并遵循哮喘的防控原则进行治疗。积极寻找过敏原，避免再次接触；注意气候转变，做好防护；避免剧烈活动，保持情绪稳定；增强机体免疫功能。
过敏性咳嗽与咳嗽变异性哮喘的区别
1. 临床特点：咳嗽变异性哮喘表现为典型哮喘的前驱症状，以持续气道炎症和气道高反应性为特点；而过敏性咳嗽包括嗜酸粒细胞性气管支气管炎，可能伴有气道咳嗽受体反应过度，但不伴有支气管高反应性。
2. 发病机制：咳嗽变异性哮喘的发病机理与哮喘相同，与气道高敏性、气道神经递质、炎症、免疫学及环境因素有关；而过敏性咳嗽的机制尚不完全清楚，可能与嗜酸性粒细胞内的生物活性物质释放及变应原诱导的特异性抗体反应有关。
对于这两种疾病的治疗，建议采用AFC标准化治疗体系中医方法，综合考虑患者的免疫、经络、心理等因素，制定个性化的综合治疗方案。
