慢性肉芽肿前葡萄膜炎及其他眼部结核表现
在眼科领域，眼部结核的多种表现形式尤为引人关注。其中，慢性肉芽肿前葡萄膜炎是常见的一种类型。
在40例结核病患者中，有虹膜炎症状的患者高达12例，占比30％。这些患者的眼中，会出现羊脂状的KP，虹膜表面呈现Koeppe结节和Busacca结节。病程呈现一种交替的复发与缓解模式，且血液与房水之间的屏障功能受损，即前房闪光现象长期存在。这些患者可能还伴有明显的玻璃体混浊和囊样黄斑水肿。
除了慢性肉芽肿前葡萄膜炎，还有一种非肉芽肿前葡萄膜炎。这类患者的表现多样，部分可能呈现为急性或复发性的葡萄膜炎，伴随睫状充血、尘状的KP。观察房室，会发现大量的炎症细胞，前房闪光明显，甚至可能有纤维素渗出和前房积脓。也有部分患者表现为慢性非肉芽肿性前葡萄膜炎，其特点是粉尘状的KP，房水炎细胞较少，前房闪光以及可能的虹膜后粘连。
视网膜炎也有两种主要表现形式。一种是小米型，又称为浅表渗出性视网膜炎，其特征为多发性小结核结节，通常会最终愈合。另一种是更广泛的视网膜炎，表现为大面积的灰白色病变，同时伴随明显的玻璃混浊。
部分患者可能患有视网膜血管炎，尤其是视网膜静脉周围炎。早期文献中甚至指出，结核分枝杆菌感染可能是视网膜静脉周围炎的主要原因。实际上，由结核杆菌引起的患者在视网膜血管炎中的比例并不低。
极少数患者可能还会出现眼内组织的严重炎症，临床表现为眼内炎。这种炎症对视力影响极大，需要及时诊断和治疗。
眼部结核的多种表现形态充分展示了眼科疾病的复杂性。对于医生和患者来说，了解这些不同的表现形式并对其进行准确的诊断和治疗是至关重要的。
