在鉴别过程中，我们通常使用小三角瓶收集少量的抗凝血来鉴别血液状况。通过观察血液颜色的变化，我们可以初步判断出血液中是否存在不同类型的异常血红蛋白。如果血液迅速转变为鲜红色，说明含有较多的还原血红蛋白；如果血液未能变红，则可能存在其他类型的异常血红蛋白。
肉眼观察时，高铁血红蛋白呈现出巧克力般的棕色，而硫化血红蛋白则呈现出蓝棕色。一种名为HbM的异常血红蛋白所产生的颜色介于两者之间，呈现巧克力棕褐色。为了进一步确定，我们可以用蒸馏水将血液稀释10至20倍，然后加入硫化铵或几滴。如果血液由棕褐色转变为鲜红色，那么它可能是高铁血红蛋白；而如果颜色变化为蓝棕色，则表示高铁血红蛋白经过转化成为了硫化血红蛋白。若颜色未发生变化，则很可能是硫化血红蛋白。
在更精细的鉴别过程中，我们需要借助分光镜来观察高铁血红蛋白和硫化血红蛋白的吸收光谱。高铁血红蛋白在波长618至630纳米之间显示出明显的吸收光带，而硫化血红蛋白则在波长607至620纳米之间呈现吸收光带。当我们向血液样本中添加硫化铵或时，高铁血红蛋白的吸收光带会消失，而硫化血红蛋白的吸收光带则保持不变。这是因为一旦产生硫化血红蛋白，它就无法逆转恢复。
值得注意的是，遗传性高铁血红蛋白血症和血红蛋白HbM高铁血红蛋白血症是两种不同的病症。前者是隐性常染色体遗传，而后者则是显性常染色体遗传。在血红蛋白电泳测试中，HbM会出现异常区域，而前者则不会。
由于硫化血红蛋白与高铁血红蛋白的临床表现非常相似，常常导致误诊。我们需要通过仔细的实验室检查和精确的分析来确保正确的诊断。这样才能为治疗提供准确的依据，保障患者的健康。
