对于非手术疗法无法有效处理瘘管的情况，通常推荐采用手术彻底切除的方式。手术流程如下：
患者仰卧，肩下垫枕，头部后仰，为手术做好体位准备。接着，在囊肿最为隆起的部位，顺着皮纹做出横切口。若存在瘘管，则需在瘘管周围进行横梭形切口，上下皮片随之分离。
随后，为了充分暴露囊肿并分离瘘管，需要纵向分离胸舌骨肌，使囊肿包膜得以显现。为了明确瘘管的行程和深度，美蓝将被注入瘘管口或囊肿内。借助组织钳，我们将囊肿或瘘管的皮肤开口分离至舌骨。在此过程中，需格外小心，避免损伤喉神经和血管。
当分离操作进行至舌骨时，我们需要仔细检查管道盲端是否止于此处。如果确实如此，瘘管和囊肿将被一并切除。若管道绕过舌骨上升，则应在舌骨中线两侧0.7至1厘米处进行切断，去除1.5至2厘米长的舌骨。随后，沿中线切开舌骨舌肌，并沿瘘管深部分离至舌根。需将食指伸入口中，将舌根盲孔向前推下。至此，手术后只能看到一个突出的起点，即瘘管的终点，然后将其切除，并用肠线缝合舌盲孔。
对切口进行逐层缝合，并放置橡胶引流条以便术后引流。
术后阶段同样关键。患者需注意口腔清洁，并使用抗生素或磺胺药物以预防感染的发生。通过这样的手术方式，我们力求最大限度地消除瘘管带来的困扰，帮助患者恢复健康。
