全球范围内，青光眼是第二大致盲性眼病，其症状难以察觉且具有隐匿性。青光眼，作为一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，眼压升高是主要危险因素。当眼压超过视神经的耐受程度，视神经萎缩和视野缺损便会出现。正常的眼压依赖于眼内房水的产生和流出的动态平衡。而房角在房水流出眼外的过程中扮演着重要角色，通常保持开放状态。原发性青光眼在临床上分为开角型和闭角型两种，它们的发病机制不同，临床表现和进展程度也各异。
闭角型青光眼常见于有远视的人群，家族中有青光眼病史的人患病风险更高。这类患者的解剖因素如浅前房、窄房角等，容易导致房角急性关闭或逐渐黏连关闭。这些因素导致房水流出受阻，眼压急剧上升，进而引发急性或慢性闭角型青光眼。特别是当促发因素触发时，眼压急剧上升可能导致严重的视力损害。
另一方面，开角型青光眼的高危人群包括近视、糖尿病、视网膜静脉阻塞及低血压患者。这类患者的房角始终保持开放，但眼压会进行性升高。发病过程隐匿，早期难以察觉。正常眼压性青光眼则是特殊类型的开角型青光眼，这些患者的眼压始终在正常范围内，但视神经仍会发生进行性的损害。
值得注意的是，不能单纯以眼压高低来判断是否患有青光眼。许多青光眼患者伴有高眼压，但也有患者的眼压正常。眼压和视神经的承受度之间的平衡是关键。只有当自身眼压超过视神经的承受程度时，才会导致视神经损害。
对于青光眼，早期发现至关重要。视神经的损害是不可逆的，因此定期做眼科检查是预防和治疗青光眼的关键。建议包括视力、眼压、眼底和房角的检查。避免长时间在暗处低头阅读，出现单眼视力模糊、虹视、鼻根酸痛或头痛等症状时应及时就医。
作为北京朝阳医院眼科主任医师，作者强调青光眼对于视神经的损害严重性，并提醒公众重视眼科检查。只有深入理解青光眼的特点和症状，才能有效预防和早期治疗这一常见的眼病。（来源：《》 2023年05月05日）
