遭遇医保困境:合肥患者遭遇住院间隔限制
近日,合肥市民陈先生遭遇了一个令人头疼的问题。由于脑血栓复发,他急需住院接受治疗。由于两次住院间隔时间少于规定的15天,医院告知陈先生无法继续使用医保卡,这让他的家庭陷入了困境。为了救治,他们不得不选择自费办理住院手续。
经过记者调查发现,这种情况并非个例,合肥多家医院存在着限制两次住院间隔时间的潜规则。许多患者都受到了这一规定的影响,面临着无法及时获得医保支持的困境。
在安徽医科大学附属医院和合肥市第一人民医院,医保办的工作人员证实了这一规定。对于同一病因需要再次住院的患者,必须等待至少15天后才能再次使用医保卡。这一规定的背后,是为了应对那些滥用医保基金、被称为“职业住院人”的群体。他们往往无病或小病却多次住院以套取医保基金,给医保系统带来负担。为了防止这种行为,各地医院采取了类似的潜规则措施。
这一规定在实际操作中引发了一些争议和困惑。尽管其初衷是为了遏制“职业住院人”,但一些真正需要医疗救助的患者也受到了影响。这些患者往往病情较重,面对高额医疗费用和间隔时间限制的压力,无疑是雪上加霜。
对此,合肥市人力资源和社会保障局医保中心工作人员指出,劳动部门并没有对两次住院间隔时间做出硬性规定。一些医院采取的限制措施是“矫枉过正的做法”。部分医院也表示,在实际操作中,如果能够判定病人病情严重确实需要短期内住院治疗,他们会根据实际情况调整间隔时间限制。如安徽医科大学附属医院就表示,对于病情严重的患者可以通过急诊办理住院手续,不受间隔时间限制。
这一规定无疑给患者带来了不小的困扰,也暴露出医保制度在执行过程中的一些短板和不足。如何在保障医保基金安全的更好地满足患者的实际需求,是医保管理部门需要深入思考和解决的问题。希望未来能够有更完善、更人性化的政策出台,真正保障患者的权益和医保制度的公平与公正。