临床路径管理：医疗新模式的实践之路
自去年年底卫生部启动临床路径管理试点以来，全国范围内的三级和二级医院纷纷响应，开始这一全新的诊疗行为管理模式。如今，这一管理模式正在如火如荼地开展，为全国医疗体系带来了一股清新的变革之风。
在最近的卫生部内科专业临床路径培训班上，来自全国72家试点医院的科室主任和护士长齐聚一堂，共同这一新兴管理模式的实际操作与应用前景。
临床路径管理被视为医疗质量管理的一大创新工具。进入信息化系统的临床路径将医嘱类项目分为必选项和可选项，为每一位进入临床路径的住院病人设定了详细的诊疗流程。医生必须严格按照预定的流程进行诊疗活动，否则无法进入下一步操作。这一管理方式有效避免了传统医疗模式下医生诊疗行为的随意性，确保了医疗活动的标准化和规范化。
北京大学人民医院呼吸与危重症医学科主任医师高占成通过多媒体演示了电子化临床路径管理系统的实际操作，使与会者更加直观地了解了临床路径管理的具体内容和实施过程。这一系统详尽描述了每一个具体时间段内应该进行的医疗活动，就像一个预先设定好的“患者照顾计划”，确保了医疗流程的规范性和高效性。北京大学第一医院心脏内科主任霍勇指出，对于基层医院和缺乏经验的医生来说，临床路径管理具有更大的医疗质量控制意义，它可以有效地解决传统医疗模式下面临的诸多问题。可以说，临床路径管理为医疗安全管理提供了一个强有力的“强制性工具”。
临床路径管理中备受关注的还有“变异”问题。在实际执行过程中，由于各种原因导致的诊疗路径变化成为了一个不可忽视的问题。误诊、漏诊以及病情的变化都可能导致治疗结果与预结果产生巨大偏差，这时就需要退出临床路径。在试点评估中，路径的变异率和退出率成为了备受关注的重要指标。大连市中心医院临床路径办公室主任戴冰冰认为，临床路径出现变异是正常的现象，只要变异率控制在一定范围内就可以接受。他也指出了一些正性的变异情况，证明了临床路径的灵活性和可调整性。
临床路径管理作为一种新兴的医疗管理模式，正在全国范围内得到广泛的应用和推广。虽然在实际操作中会遇到一些问题，但通过不断的和实践，相信这一模式将为医疗质量管理带来更大的提升和改进。临床路径管理不仅是医疗质量的保障，更是医疗安全管理的有力支撑。随着试点工作的深入进行，相信这一管理模式将在全国范围内得到更广泛的应用和普及。
