一、不孕的源头
当我们提及流产，很多人可能首先想到的是它对子宫内膜的影响。实际上，子宫内膜损伤、输卵管问题以及内分泌紊乱都是导致不孕的重要原因。
1. 子宫内膜损伤：人工流产手术可能导致子宫内膜基底层受损，使原本健康的内膜变薄，甚至引发宫腔粘连，这对受精卵着床构成极大的挑战。研究指出，反复的清宫操作会使宫腔粘连的风险显著上升，发生率高达约19.1%。
2. 输卵管问题：手术后的感染往往容易引发输卵管炎，这种炎症可能导致输卵管堵塞或通而不畅，阻碍了精卵的结合。数据显示，经历过流产的女性，输卵管因素导致的不孕风险会增加3.28倍。
3. 内分泌紊乱：据调查，约有40%的流产女性会出现内分泌问题，如黄体功能不全、甲状腺异常等。这些问题直接影响排卵功能，对备孕产生不利影响。
二、风险背后的多元因素
不孕的风险受到多方面因素的影响，这些因素包括手术质量、护理情况、个体差异以及流产次数等。其中，正规医院进行的手术操作能显著降低并发症的风险；术后的感染防控直接关系到恢复的效果；每个人的体质不同，子宫修复能力自然有所差异；而流产次数越多，不孕的风险也会随之上升，有数据显示，两次及以上流产的女性备孕一年未孕的风险高达47%。
三、护航生育之路：预防建议
面对这些风险和挑战，我们应该如何预防呢？以下是一些建议：
1. 术后管理：术后规范使用消炎药和短效避孕药来保护内膜；术后至少休息两周，避免重体力劳动；并在一个月内禁止性生活。
2. 备孕准备：在孕前应进行子宫内膜厚度、输卵管通畅度等检查；进行内分泌检查（如性激素六项、甲状腺功能）和免疫筛查（如抗磷脂抗体等）。
3. 长期注意事项：流产后，再次怀孕可能会出现早产风险，该风险增加29%-69%，因此建议间隔6个月以上再怀孕；多次流产可能会引发胎盘粘连等妊娠并发症。
最后需要强调的是，并非所有流产都会导致不孕，但在我国，继发性不孕率已经达到一个不容忽视的比例（12%-15%），其中约60%与流产有关。如果备孕超过一年仍未成功，建议及时就医检查子宫内膜、输卵管及内分泌状况。
