肝脏原发性脂肪肉瘤在疾病初期通常隐藏得较深，难以察觉。随着肿瘤逐渐长大，患者会感到右上腹部出现钝痛或隐痛，这种疼痛有时会向右肩放射。这种疼痛源于肿瘤膨胀生长对肝脏包膜的压力。除了疼痛之外，患者还可能出现食欲不振、体重下降和疲劳等常见症状。在某些情况下，患者还可能出现顽固性的呃逆。与肝脏其他恶性肿瘤不同，原发性脂肪肉瘤患者一般不会出现黄疸症状。
在临床报道中，有些患者的肿瘤体积巨大，尺寸超过10cm×10cm×10cm，重量甚至达到数公斤，然而这些患者并未表现出黄疸的迹象。体检时，医生可能会发现患者右肋部膨胀，肝脏体积明显增大。触摸时，肝脏质地柔软，边缘钝厚，表面光滑，无触痛或敲击痛。有时，还能看到肝掌和蜘蛛痣的出现。
对于这种疾病的诊断，术前判断十分困难，误诊率也相对较高。最终的确诊仍然依赖于术中术后的病理检查。
在临床表现方面，除了上述症状外，医生还需要结合患者的病史和体格检查进行综合判断。实验室等辅助检查也是不可或缺的一部分。这些检查可以帮助医生更准确地评估患者的病情，从而为制定治疗方案提供更有力的依据。
肝脏原发性脂肪肉瘤是一种需要高度警惕的病症。对于出现相关症状的患者，应及时就医并进行全面的检查，以便早期发现、早期治疗，从而提高治疗效果和预后。
