患者是一位61岁的男性，因左手背出现红斑丘疹并伴有长时间的瘙痒，一周前来到我院就诊。经过皮肤检查，发现左手背上有肥厚革化性斑块，表面粗糙且皮纹加深，伴随少量白屑，斑块周围还散在有卫星状粟粒大小的红斑丘疹，触诊感觉斑块厚硬。经过诊断，患者被确诊为左手慢性湿疹。
为了治疗，我们给患者开具了口服氯雷他啶，每晚一次，每次10毫克，同时还服用湿毒清胶囊，每日三次，每次三粒。在皮肤表面，我们使用了地奈德乳膏，上下午各一次。对于斑块，我们在每晚使用0.1%的维A酸乳膏一次，并在涂药后使用塑料薄膜进行封包。治疗仅5天后，患者自觉斑块明显变软，痒感也大大减轻。患者的外生殖器随后出现红肿、发痒，两天后更是出现烧灼感并伴随渗出液，因此再次就诊。
经过检查，我们发现患者左手的慢性湿疹症状已经明显减轻。阴茎皮肤上出现了轻度水肿性红斑片，边界清晰，阴囊前部有轻度糜烂，并伴随少量渗出。在详细询问病史后，我们了解到患者近期未服用其他药物，会阴部也未接触其他物质。患者每晚用右手食指涂维A酸乳膏，并且在涂药后未洗手就直接就寝。患者每夜还用右手持阴茎排尿2-3次。
根据这些症状和表现，我们做出了诊断：1.左手慢性湿疹；2.外生殖器接触性皮炎。对于治疗，我们决定继续对手背使用原药物，并强调使用棉签涂药，同时嘱咐患者避免让右手接触药物。对于外生殖器，我们则使用了湿润烧伤膏，每日两次。一周后复诊，患者左手的皮疹继续好转，外生殖器皮肤也基本恢复正常。
维A酸具有促进角质溶解的作用，对于肥厚革化性皮损有软化剥脱的功效，是临床治疗慢性皮炎、痤疮等的常用药。虽然其不良反应主要包括刺激性和光感反应，但由涂药手残留药物引起的接触性皮炎较为罕见。通过对这位患者的治疗，我们了解到在使用维A酸等药物时，需要注意正确的使用方法和部位，以避免可能出现的不良反应。
