北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科专家周兵教授谈儿童慢性鼻窦炎治疗
儿童频繁流鼻涕可能患上了慢性鼻窦炎。眼下正值暑假，周兵教授呼吁家长们务必带孩子及时就诊。对于学业繁忙的孩子们来说，平时缺乏充足的治疗时间，因此家长们的关注和行动尤为重要。
周兵教授指出，儿童慢性鼻窦炎的治疗首选药物治疗。其病因可能是病毒或细菌感染，也有部分与过敏有关。在治疗上，抗生素是必要的一环，针对的细菌多为链球菌、嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、厌氧菌等。如果孩子的鼻涕主要是黏白或清鼻涕，可以不必使用抗生素。对于儿童鼻窦炎的首选抗生素，包括青霉素类药物如阿莫西林+克拉霉素，以及一代和二代头孢类药物。
鼻喷激素是治疗儿童慢性鼻窦炎的首选消炎药物，能有效减轻鼻塞症状，被视为一线治疗。这种局部应用的激素类药物对急慢性鼻窦炎都有很好的疗效，且对儿童的成长发育无影响。使用时，至少连续使用12周以上。
黏液促排剂与鼻用激素和抗生素配合使用，效果非常显著。它可以稀释鼻涕，促进排出，帮助恢复鼻黏膜功能。对于伴有过敏因素的孩子，抗过敏药也是必要的，可以口服片剂或滴剂来控制过敏，防止慢性炎症的发生。
中药治疗也是一种选择，清热、解毒的中药可以缓解症状。但需要特别注意的是，治疗不推荐使用喹诺酮类药物，因为这种药物对儿童骨骺发育有抑制作用。不推荐多种抗生素联合使用。慢性鼻窦炎的治疗周期较长，规范治疗至少应保证3个月以上。
对于手术治疗，周兵教授强调要慎重选择。儿童慢性鼻窦炎的发病因素比成人更复杂，鼻腔鼻窦黏膜反应更重，对药物治疗的反应敏感，且有自愈倾向。手术治疗并不是首选，而是应当在药物治疗无效或存在特定病情（如息肉、先天性解剖异常等）时考虑。手术治疗存在诸多问题，如儿童鼻窦发育不完善、手术对结构和功能的影响、术后愈合时间长、术腔处理困难等。
周兵教授指出，儿童鼻窦炎的复发与随意停药密切相关。很多家长在孩子症状缓解后就擅自停药，这是复发的重要原因之一。规范治疗儿童鼻窦炎需要医生和家长的共同努力，提高对儿童鼻窦炎的认识，严格按照治疗方案用药。
诊断儿童慢性鼻窦炎主要依据症状或临床表现，结合鼻内镜诊断，一般不主张随意进行鼻窦CT。当药物治疗效果不佳时，可以通过CT辅助分析原因，以决定是否手术。周兵教授呼吁家长和医生共同努力，为孩子们的健康负责，正确治疗儿童慢性鼻窦炎。
