怀孕约12-14周的终止妊娠医学指南
在怀孕的三个多月，也就是大约12-14周的时候，终止妊娠是一个复杂且需要慎重考虑的决定。在这个过程中，医学评估、术前准备、操作方式的选择以及术后的护理与恢复都扮演着至关重要的角色。以下是详细的步骤和注意事项。
一、医学评估与术前准备
通过B超检查确认宫内妊娠及孕囊大小，排除宫外孕的可能性。对孕妇进行血常规、凝血功能、肝肾功能及心电图等基础健康指标的评估。在决定终止妊娠前，医生会对孕妇进行适应症和禁忌症的筛查。适应症包括胚胎染色体异常、母体严重疾病等，而禁忌症则包括生殖道急性炎症、严重贫血等。
二、终止妊娠方法的选择
对于怀孕10-14周的孕妇，可以采用钳刮术。操作过程包括后扩张宫颈至8-10号，用卵圆钳夹取胚胎组织，刮匙清除宫腔残留。需要注意的是，这种手术需要在有输血条件的医院进行，术后需要注射缩宫素来预防出血。引产术则适用于怀孕12-24周的孕妇，可以通过利凡诺羊膜腔注射或米索前列醇引产等方式进行。对于引产失败或紧急情况，可以考虑剖宫取胎术。
三、术后护理与恢复
术后，孕妇需要卧床休息2-3天，并避免重体力劳动及盆浴1个月。观察阴道出血量（≤月经量），如果腹痛加剧或发热需要及时复诊。术后1周复查HCG及超声，确认宫腔恢复。在营养方面，孕妇需要补充高铁食物及蛋白质。术后2周可进行低强度运动，如散步，避免剧烈活动。在心理方面，孕妇也需要得到相应的支持和疏导。
四、注意事项与风险提示
孕妇需要注意禁忌药物流产，因为3个月妊娠已超出药物流产的适用范围（≤7周）。选择正规医疗机构进行手术，避免非法操作可能引发的子宫穿孔、大出血等风险。建议携带检查报告至三甲医院妇产科面诊，由医生根据具体情况制定终止妊娠计划。在整个过程中，保持积极的心态和积极配合医生的治疗是非常重要的。
每一个决定都是基于深厚的爱和尊重生命的选择。在这个过程中，我们希望通过提供详尽的信息和专业的医疗建议，帮助孕妇和家属做出最适合的决定。
