全面甲亢合并高血压患者终止妊娠的注意事项
一、甲亢病情全面评估与稳定控制
对于患有甲亢合并高血压的患者，首要任务是确保甲状腺功能得到稳定控制。游离T3、T4水平需接近正常，临床症状得到明显缓解，以确保手术安全性，避免因手术诱发甲亢危象。患者需在内分泌科医生的指导下调整抗甲状腺药物（如丙硫氧嘧啶），避免药物对凝血功能产生不良影响或加重心血管负担。
二、高血压风险的精准控制与评估
在手术之前，必须有效控制血压，通常要求血压不超过140/90mmHg，以降低术中出血及心血管风险。除了血压管理，患者还需接受心电图检查及心脏功能评估，以排除心律失常等潜在并发症。
三、终止妊娠方式的选择建议
对于甲亢和高血压均控制良好的早期妊娠患者，可选择药物流产。但此过程中需严格监测药物代谢及出血风险。对于甲状腺功能稳定且血压达标的患者，可考虑进行无痛人流手术。对于风险较高的患者，普通人流手术可能更为安全，同时应尽可能缩短手术时间以减少应激反应。
四、术后密切监测与精心护理
术后24小时内，患者需接受密切监测，包括血压、心率及甲状腺功能等指标，以预防甲亢危象或高血压危象的发生。患者应注意营养与休息，摄取高蛋白食物，限制碘的摄入，并避免过度劳累及情绪波动。
甲亢合并高血压患者终止妊娠的过程需要多学科协作（内分泌科、妇产科、科），根据患者的具体情况进行个体化方案的选择。若病情未得到有效控制，建议优先治疗基础疾病，待病情稳定后再考虑手术。在整个过程中，医生与患者之间的沟通与信任至关重要，以确保手术的安全性与患者的健康。
