慢性咳嗽的背后：鼻后滴漏与胃食管反流不容忽视
当我们谈论慢性咳嗽时，很多人首先联想到呼吸道感染或典型哮喘，但实际上，除了这些常见原因之外，鼻后滴漏综合征和胃食管反流也可能是导致慢性咳嗽的隐形“元凶”。中国医师协会耳鼻咽喉科分会副会长、中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院院长文卫平教授为我们揭示了这些易被忽视的病因。
鼻后滴漏综合征：鼻内的隐秘战线
文教授提到，鼻后滴漏是因为在仰卧位睡眠时，鼻内的炎性分泌物倒流入鼻咽部及下咽部，引发的炎症反应和咽痒、咳嗽等不适。普通感冒、变应性鼻炎、非变应性鼻炎以及鼻窦炎等都可能导致鼻后滴漏综合征。由于非专科医师可能对此缺乏认识，临床上容易将此症状误诊为单纯的扁桃体、咽或肺的问题。
这种咳嗽的特点在于，无论是白天还是夜晚都会发生，但晚上尤为明显。早晨起床时，往往会因为夜间黏附在鼻咽部的鼻腔分泌物刺激咽部而引发剧烈咳嗽。如果个体本身有鼻炎并出现反复咳嗽，且咳嗽具有上述特点，应高度怀疑是否患有鼻后滴漏综合征。建议这类患者前往耳鼻喉科进行专业检查和治疗。
胃食管反流：食管之门的秘密
胃食管反流病不仅仅是反酸、烧心或食物反流那么简单。文教授指出，食管与胃的连接处如同一个阀门，如果功能正常，胃内物质不会逆流至食道。如果这个“门”关闭不紧密，胃内的东西就可能进入食道，甚至通过气管引起咳嗽。值得注意的是，反流性胃食管病可能伴有反流性咽喉炎，也可能不伴有。
关于咳嗽特点，胃食管反流性咳嗽占慢性咳嗽的约两成。多数患者并无典型的胃食管反流症状，反流甚至可能诱发或加重哮喘。特别是那些夜间有反流症状的患者，其哮喘发生率较高。对于慢性咳嗽或哮喘患者，尤其是夜间频繁咳嗽、进餐、运动和卧位时症状发作且常规治疗效果不佳的情况，应考虑是否存在胃食管反流的可能。
对于所有因慢性咳嗽而困扰的患者，了解这些隐藏的病因并及早进行专业检查和治疗是摆脱病痛的关键。鼻后滴漏综合征和胃食管反流都可能成为您慢性咳嗽的幕后黑手，不容忽视。
