葡萄胎一经诊断,即刻启动清宫手术计划,其最佳治疗原则无疑是“尽早为佳”。这不仅是对病情的尊重,更是对生命的尊重^[1][2][5][7][8][9][11]^。针对手术的具体时间,我们有如下建议:
关于手术时机选择。一旦确诊,应立即安排手术,建议在确诊后的第1-2周内完成手术。对于子宫大小在孕16周以内的患者,手术风险相对较低。对于那些早期妊娠的患者,如在孕9-12周首次产检时确诊,应优先安排手术。对于子宫过大(超过孕20周)的患者,需要先处理好并发症再行手术。
关于手术方式与次数。清宫手术首选负压吸引术,这种手术方法在B超引导下操作能大大提高手术的彻底性。大部分情况下,患者需要进行两次清宫手术。首次手术后,大约在1-2周内进行第二次手术以确保无残留。对于妊娠小于12周的患者,可能一次清宫手术即可达到效果,而妊娠大于12周的患者通常需要进行两次手术。
关于术后注意事项。患者在手术后需要严格避孕至少一年,以避免再次妊娠对随访造成干扰。术后需要定期监测血HCG值。监测频率是:术后每周一次直至血HCG值恢复正常,之后每月一次,持续半年。患者还需警惕恶变风险,因此随访时间需持续2-3年。若出现阴道流血等症状,患者应及时就医,无需等待特定的孕周。
生命至上,健康无价。面对葡萄胎这一病情,我们必须以高度的责任心和严谨的态度对待每一个患者,希望每一位患者都能早日康复。