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工伤保险待遇申请表

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  • 2025-08-21 10:37
  • 来源:www.dataiw.cn
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工伤待遇申请手册

一、基础信息完善

尊敬的申请者,为了顺利进行工伤待遇申请,请准确填写以下基本信息:

1. 个人身份确认:

请提供您的真实姓名、性别,并准确录入身份证号码。联系电话请确保无误,以便我们及时与您取得联系。若您委托单位代为办理,请同时提供单位名称、地址、法定代表人及其联系方式。

2. 工伤详情:

请您明确填写工伤发生的确切时间,至年、月、日、时、分,以及发生地点。详细描述工伤的经过及当时的情境,让我们了解您的遭遇。记录工伤认定书的编号及认定日期,这些将是您申请待遇的重要凭证。

二、待遇申请类别选择

根据您的实际情况,选择需要申请的工伤待遇,如医疗费、伤残津贴或一次性伤残补助金等。若申请医疗费用,请附上详细的发票明细。其他项目的金额,请参照既定标准计算。

三、材料准备清单

1. 必需资料:

请准备好工伤认定书及劳动能力鉴定书的原件,身份证及社保卡的复印件。住院费用清单、出院小结等医疗证明也是必要资料。

2. 特殊情况说明:

若非本人前来办理,需提交委托书。若申请一次性医疗补助金,还需提供离职证明及承诺书。

四、申请注意事项

为确保申请流程顺畅,请注意以下事项:

3. 对于网上申报的地区(如安徽),请按指引上传材料并关联相关数据。

五、下载渠道

我们理解您遭遇的困难与挑战,会尽力为您提供帮助。请按照手册要求准备材料,顺利申请应得的工伤待遇。

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