近年来，中药注射剂的安全性问题引发了社会的广泛关注。从鱼腥草注射液到刺五加注射液、茵栀黄注射液以及最近的双黄连注射液等事件，让我们深刻认识到保证中药注射剂的安全性至关重要。除了制药企业的生产质量这一源头外，临床医生和护士的合理用药、准确配伍与使用也是避免中药制剂出现问题的关键所在。
随着中药注射剂在临床上的广泛应用，其安全性问题逐渐凸显。笔者调查发现，在中药制剂的使用过程中，存在以下因素常导致中药注射剂不良反应的发生。
药证不符是导致不良反应的重要因素之一。虽然中药注射剂的使用不像中药处方可以随证加减，但每种中药注射剂都有其独特的功能主治。绝对不能滥用。中药注射液的应用必须遵循中医诊疗的基本原则——辨证论治。只有对疾病做出正确的中医辨证后，才能合理安全地使用中药注射剂，并使其药效得到充分发挥，同时最大限度地降低毒副作用。
目前临床上存在一些问题。例如，某些医生在用药时过于依赖药品说明书，而说明书上的内容多侧重于实验研究及药理学研究，缺乏中医证的描述。这导致那些想要坚持辨证论治思想的中医医生们感到困惑，只能凭借对组方药物的理解和经验来用药。更令人担忧的是，大部分大型综合性医院中95%的中药注射剂由西医生所开，由于对中医药理论知识缺乏了解，这些医生在应用中药注射液时往往忽视辨证论治的原则，而是过多地“望文生义”，滥用中药注射液，直接导致不良反应的增加。
配伍不合理也是导致不良反应的重要因素之一。中药注射剂多与其他药物（中西药）联合使用。由于中药注射液的成分复杂，与输液及其他药物配伍不当会产生一系列化学反应，如pH值改变、颜色变化等。例如，复方丹参注射液与某些喹诺酮类药物配伍时会出现浑浊、絮状物沉淀或结晶等现象。临床统计显示，复方丹参注射液与低分子右旋糖酐注射液混合使用时较易引发过敏反应。临床应用中药注射液时应尽量单独使用，避免与其他药物在同一容器中混合使用。
为了确保中药注射剂的安全性，我们需要采取一些对策。临床用药应以中医理论为指导，进行辨证论治，不能仅按照药品说明书使用。尽量避免中药注射剂与其他药物的配伍使用，特别是在注射用药时需特别谨慎。制药企业也需要不断提高生产工艺水平，确保中药注射剂的质量安全。
只有制药企业、临床医生和护士以及社会各界共同努力，才能确保中药注射剂的安全性，保障患者的健康权益。
