关于事故等级认定与间接损害后果的
随着健康意识的日益增强，人们对于医疗事故的认定和处理引起了广泛关注。在《事故等级认定应剔除间接损害后果》一文中，作者提出了关于事故等级认定中应排除间接损害后果的观点，以及对法律法规在鉴定时机上作出明确规定的建议。对于后者，笔者深表赞同，体现了法律法规的严谨性，确保了鉴定工作有章可循。但对于排除间接损害后果于事故等级认定的观点，笔者则有一些不同的看法，愿与同行共同。
我们需对医疗事故中的“直接损害”与“间接损害”的说法进行深入思考。《医疗事故处理条例》明确指出，医疗事故是医疗过程中因违反相关法规、规章和诊疗规范，造成患者人身损害的事故。其中，患者的人身损害与医疗过失存在明确的因果关系。
在法律上，“直接与间接损害”的划分通常基于财产损害，即损害标的是否为现存利益。但在医疗事故中，损害的是患者的身体健康乃至生命，这些都是患者的现存利益。将损害分为直接与间接似乎并不合适。我们更应该关注的是医疗事故与过失之间的因果关联程度。
以文中提到的案例为例，患者死亡与电子肠镜检查引发的结肠穿孔之间的关联度应是关注的重点。这才是赔偿和追究责任的依据。在医疗事故的处理中，事故的级别与事故责任是两个需要区分开的概念。事故的级别高并不意味着医院和医生的责任就大。医疗事故的成因复杂，过程多样，损害结果各异，任何一个损害结果都是多种因素促成的。
《医疗事故处理条例》及配套文件《医疗事故分级标准》中的事故等级评判标准，是按照损害结果的严重程度来确定的。但仅仅依据医疗事故等级来判定责任是不够的，还需要考虑医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度和患者原有疾病状况。
在医疗事故鉴定结论中，不仅要明确事故等级，更应详细阐述医疗过失行为与损害后果之间的因果关系以及医疗过失行为在损害中的责任程度。为更明确地处理医疗事故，笔者建议参照交通事故鉴定方法，在医疗事故鉴定结论中明确医方应承担责任的比例。
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